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急性心梗猛如虎 中西医结合疗效好——巴彦淖尔市中医医院心病科中西医结合成功抢救一例心梗患者

巴彦淖尔市中医院 2020-04-28 04:04:35

抢救纪实

患者康某,男,65岁,反复发作性胸痛15日,伴汗出2小时于2018年2月7日10:13收住入院。

患者女儿回忆发病情况:康某近15日自觉“胃痛”,自行缓解后未予重视,入院前两小时活动过程中再次出现心前区、剑突下及后背部持续性疼痛,伴周身大汗、头晕、黑矇。遂拨打120就诊于市中医医院急诊科,急诊科完善心电图后考虑急性心梗,为进一步诊治转入心病科。

心病科以科主任刘红霞为首的医护团队,迅速成立抢救小组,主管医师详细的询问病史并细致做了体格检查后,再次完善18导联心电图检查示:Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联ST段抬高0.2 mV -0.3mV,V7-V9抬高0.05mV -0.1mV伴T波倒置,室性早搏。诊断:急性心肌梗死(下壁、正后壁、killip1级),心律失常-室性早搏。

       与家属沟通针对急性ST段抬高心梗的再灌注治疗方法包括:溶栓、介入治疗、CABG,家属在反复权衡介入疗法与静脉溶栓疗法治疗和愈后的利弊后,决定采用静脉溶栓同时配合中医药辨证施治的治疗方案。

12:30予以特异性纤溶酶原激活剂瑞替普酶(rPA)开始溶栓。溶栓后28分钟出现再灌注心律失常(窦性心动过缓36次/分);溶栓后60分钟复查心电图:下壁抬高的ST段回落50%以上;胸痛及后背部困痛明显缓解;2小时候胸痛及后背痛消失;发病14小时复查CK-MB 154.3U/L;发病24小时复查CK-MB 85U/L,CK-MB酶峰提前到14小时内,考虑溶栓成功,目前无出血等并发症。



因患者平素存在严重便秘,心梗后由于膳食结构变化、排便形式环境改变、排便动力不足、心理因素及吗啡、派替啶等抑制肠蠕动药物等多种因素影响会加重便秘,我们结合患者的症、舌、脉,予以口服中药桃核承气汤加减化裁以通阳行气、活血化瘀、润肠通便;同时配合冠心病中医外治法-“舒心膏”穴位贴敷贴于心平、膻中、心俞、大椎等穴位,以益气温阳、活血通络。

对于急性心梗患者“时间就是生命,时间就是心肌,早一分开通阻塞血管就能存活更多的心肌,就多一分生存和愈后良好的希望。

中西医治疗心梗有得天独厚的优势,可降低急性发病后的病死率,改善心功能并提高生活质量。巴彦淖尔市中医医院心病科本次采用特异性纤溶酶原激活剂瑞替普酶配合中医特色疗法成功抢救急性心梗患者,使医院在治疗急性心梗的领域有了更好的突破。

    病例提供/刘红霞

        审核/李晓娟  




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